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      省內異地醫保即時結算指引

      時間:2020-09-04    瀏覽

      1. 什么是“異地就醫”?
      除了長期異地居住的情況外,異地就醫還包括異地急診、異地轉診等情況。其中長期異地就醫必須是參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上,因病在異地選定的當地定點醫療機構就醫。
       2.異地結算需滿足什么條件?
      省內各地市參保人首先在參保地辦理異地就醫手續;
      到異地選定1~3家聯網醫院;
      憑醫??ê蜕矸葑C在選定的醫院住院,費用實現即時結算,無需回參保地報銷。
       3.異地就醫手續怎么辦理?
      以廣州為例,以用人單位形式參加廣州市城鎮職工基本醫療保險的如下參保人員可申辦長期異地就醫:
       單位退休人員在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
      用人單位的在職職工常駐境內異地工作半年以上的參保人員。
       辦理程序
      參保單位經辦人持單位證明,或申辦人憑醫??ǖ絽⒈5蒯t保機構申領或在線下載醫療保險異地就醫表格。
      參保單位或參保人按規定在同一居住地選擇1~3家基本醫療保險定點醫療機構(無定點醫療機構的地區可選當地公立醫院),并經選定的異地醫療機構(需注明醫療機構等級)和當地社會(醫療)保險經辦機構在審核蓋章后,攜帶相關資料到市保局各分局辦理確認手續。
           選擇我院為定點醫院的患者,請帶上醫療保險異地就醫表格身份證復印件2號樓1樓醫保辦辦理相關手續。

      所需材料
      屬長期異地居住的應提供:
       ① 居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;
      在職員工在異地連續居住滿6個月以上的需提供由單位出具的相關情況說明的原件。
      申請人身份證復印件,委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。

      (注意:由于各地醫保政策不同,參保人如需辦理異地就醫手續,可向參保地社保局咨詢,以參保地社保局要求為準。
       4.異地醫療費按什么標準報銷?

      ①異地就醫結算遵循“就醫地目錄,參保地政策”;

      異地就醫執行就醫地醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施目錄。哪些能報,哪些不能報,均按照就醫地目錄進行。

      ③不同地區醫保報銷比例、起付線、最高支付限額等均不同。異地就醫,報銷比例、起付線、最高支付限額均按參保地標準進行。
      5.辦理時要收費嗎?
       參保人可到韶關市保局各分局即時辦理,不收任何費用。


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